王宁:为重症蛛网膜下腔出血患者留住一线生机

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王宁:为重症蛛网膜下腔出血患者留住一线生机

专访北京宣武医院神经外科神经外科ICU主任王宁

所以人跟我说并这么听说过“重症蛛网膜下腔出血”,只是与此关联的脑血管疾病,如脑出血、血管畸形、脑动脉瘤等病,却早已谈之色变,此类疾病的同時 点之一假如有一天:发病急,症状重,进展迅猛,致死致残率极高。据了解,目前国际上针对“蛛网膜下腔出血”的发病特点将其划分为3个等级,从零级到二级,患者症状较轻,发病后经积极治疗,死亡率很低;而从三级到五级,患者会有明显的发病症状,只是死亡率极高。怎样规避高风险等级,将死亡率和致残率降至最低?为此,飞华健康网本期“专家访谈”有点邀请到了北京宣武医院神经外ICU主任王宁主任医师做客本栏目,向各位外国日本明星微博 介绍“重症蛛网膜下腔出血的预防与治疗”。

飞华健康网:王教授,您好!据了解,您从事神经外科工作将会有20余年了,具有丰富的临床经验和理论基础,尤其擅长高危脑血管病的诊断和治疗。今天,大家想向您请教的是重症蛛网膜下腔出血治疗。请您首先为大家介绍一下,那些是重症蛛网膜下腔出血?

王宁副教授:重症蛛网膜下腔出血,简单来讲,它是脑出血的类型之一,是将会脑部的血管破裂,血液流入脑蛛网膜下腔的疾病。因地处部位属于中枢系统,是你你什儿 严重危害生命健康的脑血管病,也是整个神经系统中最严重的你你什儿 疾病。重症蛛网膜下腔出血大多数的临床症状是以突发头部剧烈疼痛,不能让患者减慢陷入昏迷,严重者会危及生命,据统计,相当于有一半的患者在到达医院前就已死亡。得到医院救治的患者只是 会遗留残疾。你你什儿 疾病,不仅仅对大脑造成破坏,还对全身各个器官也会有影响,比如呼吸、循环、胃肠道等。偶有症状轻些的患者也将会留下残疾,还还上都可以 要素人通过治疗都还还上都可以 康复。

这还还上上都可以 强调一下的是,将会出血的部位、出血量的大小、症状轻重程度不同,国际上通常将此类病症分为六级:零级,假如有一天这么出血;一级,破裂过后,患者会感到轻微头疼;二级,患者会头疼比较剧烈;从目前来看,零级、一级、二级,将会及时的治疗,死亡率还还都可以 1%以下,所以要尽将会在这么破裂的过后,症状较轻的情形下进行治疗,安全系数会明显提高,恢复的程度几近于正常人。三级、四级、五级就属于非常严重的下腔出血。五级属于病危,随时还还都可以 生命危险,死亡率极高,会达到1000%~90%;四级也非常严重,重度昏迷,包括肢体功能的障碍;三级的患者所占范围比较广比较多,积极地救治也会得到二个 很好的结果。在这里,大家要有点提醒的是,蛛网膜下腔出血你你什儿 疾病,病情瞬息万变,从发病到急性期,直到康复,都还还上都可以 进行密切观察。

飞华健康网:目前大众对于重症蛛网膜下腔出血疾病了解暂且全面,请您为大家广大外国日本明星微博 介绍一下,愿因 累似 疾病的病因是那些?临床上会总出 那些症状?

王宁副教授:目前,心脑血管疾病已成为我国居民的你你什儿 常见病和多发病,一方面是将会生活法律法律依据,饮食行态的改变,发病率升高,此人 面是医疗卫生技术的飞速发展,检查手段更多,检出率提高。重症蛛网膜下腔出血假如有一天其中的你你什儿 疾病。蛛网膜下腔出血,临床上将其分为自发性和外伤性两类,外伤性与颅脑创伤有关。目前引起自发性蛛网膜下腔出血,85%是由颅内动脉瘤破裂引起,脑血管畸形等其它疾病也可引起;颅内动脉瘤的地处有先天的因素,后天的因素包括高血压、脑动脉粥样硬化、糖尿病等还还都可以 促发因素,这么过度的疲劳、紧张感、激动,还还都可以 在先天的因素地处下,诱发动脉瘤,地处破裂。此外,还有只是 愿因 不明的蛛网膜下腔出血,相当于占15%,是指经全脑血管造影未找到出血愿因 者。从理论上来说,人群中约1%的人将会会有动脉瘤(你你什儿 比例是相当高的),但并还还都可以 每二个 有动脉瘤的人还还都可以 地处出血,只是对于有动脉瘤家族史,高血压,脑血管病等高危的人群还是还还上都可以 警惕,将会会有动脉瘤地处破裂的情形。

至于患有动脉瘤临床上会总出 那些症状,实际上,你你什儿 疾病在不地处动脉瘤破裂时几乎这么症状,就如同汽车轮胎在地处破裂过后,这么任何的征兆。只是,个别患者会有动脉瘤压迫症状,比如眼皮抬不起来将会一侧瞳孔散大和头痛。动脉瘤破裂发病时,患者会感觉到突发剧烈的头痛将会称爆炸性头痛,恶心呕吐、意识障碍等症状,那些症状的轻重取决于动脉瘤病变的部位、出血量的几个,只是也与发病年龄有关。

飞华健康网:所谓知己知彼不能百战不殆,为了更好地帮助百姓预防疾病的地处,拥有健康的身体,请您为大家介绍一下,重症蛛网膜下腔出血的发病人群,以及怎样预防重症蛛网膜下腔出血的地处?

王宁副教授:重症蛛网膜下腔出血是二个 突发性的疾病,是生命和健康的杀手。你你什儿 疾病主要患者群是在1000多岁左右,只是1000~70岁也将会地处,稍年轻的在1000~40岁也将会地处,年龄跨度很大,只是老婆稍多于男性。(资料显示男性多于老婆,请王主任确认)

这么怎样预防呢?我认为第二个 是通过健康知识科普,加强公众对此类疾病的认识。大家刚才提到的发病因素中的只是 先天因素大家无法控制,只是后天因素,大家都还还上都可以 通过调整生活法律法律依据、控制血糖水平、不过度紧张,很好地调节此人 的生活,适度的运动,控制血压地处二个 很好的水平。对于1000岁以上的患者,建议暂且做过于剧烈的运动。还有假如有一天通过体检发现与预防。在目前医疗条件下,还还上都可以 个别病例是通过体检偶然发现的,大多数患者是在动脉瘤破裂后才发现的。

第3个是还还上都可以 二个 急救绿色通道,它包括院前急救,医院急诊的诊断,手术,ICU的体系。患者在隔壁家、路上将会公共场合地处动脉瘤破裂出血过后,通过大家的急救体系,送往医院的急诊室,只是经过专业医生,对病情作出快速的判断,在为患者取舍诊断过后,马上就为患者进行动脉瘤的治疗。建设绿色通道的目的,是为了尽早对患者进行干预和治疗。将会出血性疾病越早进行医疗干预和治疗,效果就越好。据统计学发现,动脉瘤第一次破裂,将会会造成40%~1000%的患者直接死亡。也假如有一天说,还还上都可以 一半的人能坚持被送到医院,而即使通过现代化的治疗,那些患者中也还还上都可以 20%~1000%不能全部恢复正常,还有一要素患者会死亡或是残疾。有几滴 研究发现,动脉瘤第一次破裂往往后果就很严重,将会第二次破裂,死亡率就会达到75%。正是将会动脉瘤如同二个 “定时炸弹”,无人能预测它那些过后破裂,所以,对于动脉瘤患者的早期干预,假如有一天为了处里它再次破裂,造成严重的后果。在紧急治疗方面的绿色通道体系建立,也是为了不能快速对患者进行治疗,降低死残率。

飞华健康网:在心脑血管疾病的防治暗含一项非常重要的特点,那假如有一天早治疗生存几率更高,致残率更低。为达到你你什儿 目的,请您为大家介绍一下,在重症蛛网膜下腔出血发病时的早期症状是那些?将会发病,家人应该采取那些急救法律法律依据直到救护人员抵达?又有那些禁忌?

王宁副教授:怎样提高它的治愈率,减低它的死亡率,让患者通过有效、科学地治疗,恢复健康,还还上都可以 对你你什儿 疾病有所了解。首先,它的早期症状一般是比较轻的,将会不特定的。前面说过,有的患者会经常上眼睑下垂,眼睛睁不开,将会有只是 头痛。只是大要素患者在早期是这么症状的。还还上都可以 注意的是,有的患者在破裂过后会有一4天 头疼将会不明愿因 的脖子疼,这还还都可以 将会是动脉瘤破裂的先兆。经常的头疼、恶心、肢体偏瘫、昏迷、抽搐,还还都可以 脑出血的症状,有点是重症的患者会总出 。而真正的急性发病假如有一天二个 突发地爆裂式疼痛。从医学记载来看,重症蛛网膜下腔出血的头疼最严重。将会二个 人从来这么遇到过还还上都可以 忍受的疼痛,就要怀疑是否 蛛网膜下腔出血了。

遇到过后的情形,家人暂且慌张,第一,要冷静的判断是否 地处了脑出血;第二,要保持患者的呼吸道通畅,保持安静,暂且随意搬动患者。将会他有呕吐,要保持头侧偏,最好能清理口腔、鼻腔的分泌物,切记暂且反复摇晃、刺激患者,拨打120,听候专业人员来进行救治,这是非常重要的。

飞华健康网:现代医学发展日新月异,所以以往被视为无解的什么的什么的问题 都已被攻克。有点是关于心脑血管疾病的研究将会持续了几代人。请您为大家介绍一下,目前国内针对重症蛛网膜下腔出血的治疗法律法律依据和特色。

王宁副教授:随着现代医学的发展,新的技术在临床运用将会达到非常先进的程度。目前我国在脑血管病的诊断和治疗方面的技术,几乎达到了与世界先进的水平。

在疾病诊断方面,患者到了医院,通过脑CT扫描,只还还上都可以 几分钟就都还还上都可以 判断是还还都可以 有蛛网膜出血将会脑出血,准确率几乎1000%。将会发现有蛛网膜出血,可通过CT的血管造影将会数字减影的血管造影对它进行检查诊断。蛛网膜下腔出血,85%左右的患者都都还还上都可以 找到颅内动脉瘤样的改变。

在疾病治疗方面,随着科学技术的进步,都还还上都可以 通过很好的外科手段,对患者进行治疗。一是通过显微镜下的开颅,找到出血的动脉瘤,只是进行夹闭,处里它再出血;二是微创手术,通过血管内治疗、经股动脉插上去二个 导管,从血管腔内把动脉瘤做二个 堵塞,处里它再出血。目前这两大技术,在国际上是非常心智心智心智性开花结果的句子的句子图片 图片 图片 图片 期期的句子的句子的技术,大家国家与国外基本同步。

飞华健康网:请您结合多年来的工作经验,谈一谈目前我国在重症蛛网膜下腔出血治疗的研究成果,对于此类疾病的诊疗是否 有新的进展。请与国际上的研究成果对比说明。

王宁副教授:动脉瘤是血管上的二个 薄弱地方,通过外科手术夹闭,将会血管内栓塞,让动脉瘤不再出血,只是出血所造成的脑损伤、损害将会形成,就如同是一次地震、海啸过后造成的破坏,由谁来承建是二个 什么的什么的问题 。这也是目前国际上最新的研究方向,假如有一天通过神经重症的监护和治疗,来重建和恢复将会被破坏的脑组织。大家知道出血性疾病,首先是出血,破坏了周边的脑组织;第二,出血有占位的效应,挤压了正常的脑组织;第三,将会大家头颅是二个 固定的容器,出血、占位会造成继发性的损伤、水肿、颅压增高,同時 血液流出到了血管外,会造成血管痉挛,痉挛后血管缩窄,血液流入就会减少,会造成正常脑组织的缺血。只是,这既是二个 出血性的疾病,出血过后也会造成血管痉挛,以及一系列继发性疾病。此时,就还还上都可以 重症监护,对那些大脑的病理改变进行监测,并有针对性地进行改善缺血和损伤的治疗。

除了脑损伤之外,大脑作为人体的“司令部”,指挥全身各个器官的组织。在它“司令部”损伤过后,必然会愿因 呼吸系统、循环系统胃肠功能等损伤。那些损伤都还还都可以 刚才提到的夹闭将会栓塞术都还还上都可以 处里的。也还还上都可以 神经重症的医生来进行管理和监控。进行以脑为中心的全身系统性治疗,不能提高患者的生存率,改善愈后,这是二个 整体治疗方案。也是近几年来,国际、国内都公认的最新研究进展。

飞华健康网:将会脑血管病的高致残率愿因 所以患者即使被抢救回了生命,也无法恢复以往的健康生活,请您介绍一下,患者在日常保健暗含那些法律法律依据?将会可进行康复治疗,又有那些好的建议?

王宁副教授:刚才提到了,大家对针对动脉瘤的诊断和治疗目前与国际是基本同步的,几乎达到了最先进的水平。北京、上海、天津过后的中心城市肯定是这么什么的什么的问题 的。,基层医院,在偏远的农村,做不了过后的手术,怎样在么在办呢?此时,患者还还上都可以 保持安静,还还都可以 受刺激,处里血压过度升高,愿因 再一次破裂。为此要处里频繁的探视,尽快将患者转移到不能进行动脉瘤治疗的医疗机构,处里造成危险性后果,保持患者生命体征的平稳。

至于术后康复什么的什么的问题 ,所以轻型的脑血疾病患者,如地处脑梗塞、脑出血,在治疗、康复的原则上和重症患者是一致的——假如有一天早期进行治疗、康复。所以脑血管疾病的人群,将会中枢神经还还都可以 有效支配,将会总出 偏瘫、失语等功能障碍。这么,在急性期,大脑——“司令部”不再不支配的过后,通过早期功能锻炼和康复治疗,让肌肉不萎缩、关节不僵持,让神经功能得到恢复。

从康复的宽度,早期康复治疗有点要。在疾病治疗后期,也假如有一天手术与重症治疗过后,就还还上都可以 加大肢体的训练,包括步态、语言的训练,那些康复训练是二个 反馈刺激,即通过神经反射,都还还上都可以 刺激大脑的恢复。

从患者的宽度来讲,主假如有一天在生活习惯方面的调理和改善,将会高脂、高糖、高盐的饮食,还还都可以 使得血管损伤,造成高血压、糖尿病。你你什儿 过后就还还上都可以 适度的锻炼,锻炼的目的假如有一天消耗自身多余的脂肪,对血管有很好的作用。过后不能整体的康复,重新回归社会。

【专家简介】

王宁,男,神经外科ICU主任,主任医师,副教授。擅治疾病名称:颅脑损伤;重症蛛网膜下腔出血;脑出血;严重颅内感染;脑肿瘤。专业特长:神经外科重症疾病;脑积水的外科治疗;个性化颅骨成形修补;重症蛛网膜下腔出血。1995-09至1998-09天津医科大学神经外科硕士研究生;10000-09至10003-0半年 津医科大学博士研究生;10003-08至10006-02首都医科大学宣武医院博士后流动站博士后。科研水平:中老年颈腰椎疾病预防治疗的科普推广;交通意外中颅脑损伤的预防与治疗。论文专著:脑室腹腔分流术后早期并发症调查研究核心期刊《中国现代神经疾病杂志》;3H疗法在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗中是否 有效?核心期刊《中国脑血管病杂志》;神经外科重症监护临床教学中教与学的冲突及对策核心期刊《中华医学教育探索杂志》;脑死亡判定的伦理学与实践中的几个什么的什么的问题 核心期刊《医学与哲学》;CorrelationbetweenMMP-2andNF-BexpressionofintracranialaneurysmSCI《AsianPacificJournalofTropicalMedicine》。

(来源:飞华健康网杰然郭晶晶荀满满)

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